A osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa caracterizada pela degradação progressiva da cartilagem, inflamação da membrana sinovial, dor, rigidez e perda da função das articulações. Embora acometa principalmente joelhos, quadris e mãos, a doença envolve alterações em toda a estrutura articular, incluindo osso subcondral, sinóvia, ligamentos e musculatura.
O tratamento convencional é baseado principalmente no controle da dor com anti-inflamatórios e analgésicos. Entretanto, devido aos efeitos adversos associados ao uso prolongado desses medicamentos, cresce o interesse pelo emprego de nutracêuticos capazes de modular a inflamação, preservar a cartilagem e retardar a progressão da doença.
Diversas revisões científicas reuniram evidências sobre esses compostos, destacando aqueles com maior potencial de aplicação clínica.
Colágeno hidrolisado (tipo I)
O colágeno hidrolisado fornece peptídeos ricos em prolina e hidroxiprolina, aminoácidos que estimulam a síntese de ácido hialurônico e de glicosaminoglicanos pelos condrócitos. Além disso, contribui para reduzir a diferenciação hipertrófica dessas células, processo diretamente relacionado à progressão da osteoartrite.
Estudos sugerem que a suplementação de 4,5 a 10 g por dia, durante pelo menos dois meses, pode reduzir a dor nas articulações do joelho e quadril, além de favorecer a manutenção da estrutura cartilaginosa.
Colágeno tipo II não desnaturado
Derivado da cartilagem do esterno de frango, o colágeno tipo II atua principalmente por meio da modulação imunológica.
Seu consumo estimula células T reguladoras, aumentando a produção de IL-10 e TGF-β, citocinas capazes de reduzir a resposta inflamatória dirigida contra o colágeno presente na cartilagem.
Diversos estudos demonstram melhora da mobilidade, redução da dor e ganho funcional em pacientes com osteoartrite.
Ômega-3 (óleo de peixe)
Os ácidos graxos EPA e DHA apresentam reconhecida atividade anti-inflamatória.
Entre seus mecanismos de ação destacam-se:
- redução da produção de citocinas inflamatórias;
- formação de resolvinas;
- diminuição da expressão de COX-2;
- modulação da atividade de metaloproteinases;
- redução da degradação da cartilagem.
Embora ainda existam resultados conflitantes entre alguns estudos clínicos, o ômega-3 permanece como um dos nutracêuticos mais investigados para osteoartrite.
Curcumina
A curcumina exerce potente ação anti-inflamatória por inibir as enzimas COX-2 e 5-LOX.
Estudos experimentais demonstram ainda que pode:
- reduzir a ativação da IL-1β;
- modular NF-κB;
- diminuir a atividade de colagenases, elastases e hialuronidases;
- preservar a matriz extracelular da cartilagem.
Também existem evidências de efeito sinérgico quando associada ao resveratrol ou à capsaicina.
Boswellia serrata
Os ácidos boswélicos inibem a enzima 5-lipoxigenase, reduzindo a produção de leucotrienos inflamatórios.
Ensaios clínicos demonstram melhora significativa da dor, redução do edema e aumento da mobilidade em pacientes com osteoartrite de joelho.
Em um estudo controlado por placebo, 1.000 mg/dia durante oito semanas promoveram melhora significativa dos sintomas.
Glicosaminoglicanos
Entre os compostos mais utilizados estão:
- sulfato de glucosamina;
- sulfato de condroitina;
- ácido hialurônico.
Esses nutracêuticos apresentam propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e estimulam a regeneração da cartilagem.
Embora os resultados clínicos sejam heterogêneos, apresentam excelente perfil de segurança e continuam sendo amplamente utilizados como terapia complementar.
SAMe (S-adenosilmetionina)
O SAMe é a forma biologicamente ativa da metionina e atua como precursor da glutationa.
Além da ação antioxidante, estudos sugerem que:
- reduz enzimas responsáveis pela degradação da cartilagem;
- favorece processos anabólicos da matriz cartilaginosa;
- pode apresentar benefício semelhante aos anti-inflamatórios em tratamentos prolongados.
As doses mais utilizadas variam entre 800 e 1.600 mg/dia, geralmente associadas ao consumo adequado de folato e vitamina B.
Garra-do-diabo (Harpagophytum procumbens)
Os harpagosídeos presentes no extrato reduzem a produção de TNF-α, COX-2 e metaloproteinases, contribuindo para menor degradação da cartilagem.
Estudos clínicos demonstram melhora da dor e da função articular, com bom perfil de segurança.
MSM (Metilsulfonilmetano)
O MSM é uma fonte orgânica de enxofre utilizada principalmente devido às suas propriedades anti-inflamatórias.
Apesar dos resultados promissores em estudos experimentais, ainda são necessários ensaios clínicos maiores para confirmar sua eficácia isoladamente.
Vitamina C
Além da potente atividade antioxidante, participa diretamente da síntese de colágeno tipo II e de glicosaminoglicanos.
Baixa ingestão de vitamina C tem sido associada à maior perda de cartilagem e progressão da osteoartrite, sugerindo um possível papel preventivo.
Zinco
O zinco participa da atividade das metaloproteinases responsáveis pela degradação da matriz extracelular da cartilagem.
Embora seu papel ainda esteja sendo esclarecido, alterações no metabolismo intracelular desse mineral parecem influenciar a progressão da osteoartrite.
Vitamina D
A relação entre vitamina D e osteoartrite permanece controversa.
Alguns estudos associam baixos níveis séricos ao aumento da dor e perda de cartilagem, enquanto outros não demonstram benefício significativo da suplementação.
Novos estudos ainda são necessários para definir sua real indicação.
Capsaicina
A capsaicina atua sobre receptores TRPV1 das terminações nervosas, reduzindo a transmissão da dor.
Estudos mostram melhora significativa da dor, rigidez e dos escores WOMAC quando comparada ao placebo.
Magnésio
Embora alguns estudos observacionais sugiram menor risco de osteoartrite em indivíduos com maior ingestão de magnésio, meta-análises ainda não confirmam redução consistente da incidência da doença.
Por outro lado, níveis adequados de magnésio podem contribuir para redução do risco de fraturas em pacientes com osteoartrite.
Conclusão
As evidências atuais mostram que diversos nutracêuticos apresentam potencial para auxiliar no manejo da osteoartrite, especialmente colágeno hidrolisado, colágeno tipo II não desnaturado, curcumina, Boswellia serrata, ômega-3 e glicosaminoglicanos. Embora a intensidade dos benefícios varie entre os estudos, esses compostos representam alternativas promissoras como terapias adjuvantes para reduzir a dor, modular a inflamação e preservar a função das articulações.
Relevância para a prática magistral
A osteoartrite é uma condição multifatorial e o tratamento nutricional frequentemente envolve a associação de diferentes nutracêuticos com mecanismos complementares, como ação anti-inflamatória, antioxidante, imunomoduladora e condroprotetora. A manipulação magistral permite individualizar doses, combinar ativos de acordo com o perfil clínico do paciente e desenvolver fórmulas voltadas para o controle da dor, preservação da cartilagem e melhora da função articular.
Bibliografia consultada:
Castrogiovanni P; et al. Nutraceutical Supplements in the Management and Prevention of Osteoarthritis. Int J Mol Sci. 2016.
Colletti A; Cicero AFG. Nutraceutical Approach to Chronic Osteoarthritis: From Molecular Research to Clinical Evidence. Int. J. Mol. Sci. 2021.
Ray K. Zinc linked with osteoarthritis. Nature Reviews Rheumatology, 2014.
Kimmatkar N, Thawani V, Hingorani L, Khiyani R. Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee – a randomized double blind placebo controlled trial. Phytomedicine, 2003.
WU Z; et al. The relationship between magnesium and osteoarthritis of knee. Medicine (Baltimore). 2019.