Alimentos, café e alguns medicamentos podem interferir na absorção intestinal da levotiroxina (LT4). Por isso, as recomendações atuais orientam que o medicamento seja administrado em jejum, geralmente 30 a 60 minutos antes do café da manhã.
Apesar de contribuir para uma melhor absorção, esse intervalo pode dificultar a adesão ao tratamento de alguns pacientes. Nesse contexto, um novo estudo avaliou se uma formulação líquida de levotiroxina poderia permitir um intervalo menor entre a administração do medicamento e a ingestão de alimentos.
Como foi realizado o estudo?
Participaram 36 voluntários saudáveis, que receberam, de maneira randomizada, uma dose única de 600 µg de solução oral de levotiroxina após um período de jejum de 10 horas.
A solução foi administrada:
- 15 minutos antes de uma refeição rica em gordura; ou
- 30 minutos antes da refeição.
A concentração sérica de tiroxina total foi então acompanhada em diferentes momentos, desde a administração do medicamento até 72 horas depois.
O intervalo de 15 minutos interferiu na absorção?
Os pesquisadores não observaram diferença significativa nas propriedades farmacocinéticas da solução de LT4 quando administrada 15 ou 30 minutos antes da refeição rica em gordura e altamente calórica.
Com base nesses resultados, os autores propõem que, para a solução oral de LT4, o intervalo entre a administração e a ingestão de alimentos possa ser reduzido de 30 para 15 minutos.
Essa possibilidade é particularmente interessante porque um intervalo menor pode facilitar a rotina do paciente e, consequentemente, favorecer a adesão ao tratamento.
Ainda são necessários mais estudos
Apesar dos resultados, o estudo foi realizado em voluntários saudáveis e avaliou uma situação específica: a administração de uma dose única da solução antes de uma refeição rica em gordura.
Por isso, ainda não é possível extrapolar os resultados para todas as situações clínicas.
Os próximos estudos deverão avaliar a biodisponibilidade da levotiroxina líquida em outros momentos, inclusive quando administrada concomitantemente às refeições.
Conclusão
A formulação líquida de levotiroxina apresentou propriedades farmacocinéticas semelhantes quando administrada 15 ou 30 minutos antes de uma refeição rica em gordura, sugerindo que o intervalo tradicional possa ser reduzido para 15 minutos nessa situação.
O resultado é relevante principalmente pela possibilidade de simplificar a rotina de administração da LT4, mas ainda são necessários estudos adicionais para confirmar se essa estratégia pode ser aplicada de forma mais ampla.
Relevância para a prática magistral
O estudo chama atenção para a importância da forma farmacêutica na biodisponibilidade e na adesão ao tratamento com levotiroxina. A utilização de uma solução oral pode representar uma alternativa interessante para pacientes que apresentam dificuldade em cumprir longos períodos de jejum.
Entretanto, os resultados apresentados não permitem afirmar que qualquer formulação líquida de LT4 possa ser administrada livremente junto às refeições. O estudo avaliou uma formulação específica, em voluntários saudáveis e em condições controladas, sendo necessária cautela na extrapolação dos resultados.
Bibliografia consultada:
Ducharme M; et al. A Novel Levothyroxine Solution Results in Similar Bioavailability Whether Taken 30 or Just 15 Minutes Before a High-Fat High-Calorie Meal. Thyroid, 2022.