A hipertensão gestacional é uma das complicações que podem ocorrer durante a gravidez, tornando importante a identificação de estratégias capazes de reduzir seu risco. Nesse contexto, pesquisadores avaliaram se o momento de início da suplementação de micronutrientes durante a gestação poderia influenciar a ocorrência dessa condição.
Um ensaio clínico duplo-cego e randomizado, publicado na revista Maternal & Child Nutrition, investigou essa relação em uma população numerosa de gestantes.
Como foi realizado o estudo?
Participaram 18.775 mulheres grávidas chinesas, nulíparas, com anemia leve ou sem anemia e com até 20 semanas de gestação no momento da inclusão.
As participantes foram distribuídas aleatoriamente em três grupos:
- Ácido fólico: 0,4 mg/dia;
- Ácido fólico + ferro: 0,4 mg de ácido fólico + 30 mg de ferro/dia;
- UNIMMAP: suplemento contendo múltiplos micronutrientes, incluindo 0,4 mg de ácido fólico e 30 mg de ferro.
As suplementações foram administradas diariamente desde a inclusão no estudo até o parto.
O momento de iniciar a suplementação fez diferença?
Os pesquisadores utilizaram regressão logística para avaliar a relação entre o tempo de início da suplementação e a ocorrência de hipertensão gestacional.
Os resultados mostraram que a incidência de hipertensão gestacional foi estatisticamente menor entre as mulheres que iniciaram o blend de micronutrientes antes de completar 12 semanas de gestação, quando comparadas àquelas que começaram a suplementação após esse período.
Por outro lado, não foi observada associação significativa entre o momento de início da suplementação e a ocorrência de hipertensão gestacional nos grupos que receberam apenas:
- ácido fólico; ou
- ácido fólico + ferro.
Esse resultado sugere que o possível benefício observado não estaria relacionado exclusivamente ao ácido fólico ou ao ferro, mas à combinação de diferentes micronutrientes presente no suplemento.
Por que o primeiro trimestre pode ser importante?
O estudo chama atenção para o momento em que a suplementação é iniciada. De acordo com os resultados, o uso do blend de micronutrientes ainda no primeiro trimestre esteve associado a menor ocorrência de hipertensão gestacional, tanto de início precoce quanto tardio.
Dessa forma, os autores sugerem que garantir uma adequada oferta de micronutrientes desde o início da gestação pode ter papel importante na prevenção dessa complicação.
Conclusão
Em um ensaio clínico envolvendo 18.775 gestantes, a suplementação com um blend de múltiplos micronutrientes iniciado antes de 12 semanas de gestação esteve associada a uma menor incidência de hipertensão gestacional.
Esse efeito não foi observado de forma significativa nos grupos que receberam apenas ácido fólico ou ácido fólico associado ao ferro.
Os resultados, portanto, sugerem que a suplementação com múltiplos micronutrientes durante o primeiro trimestre pode contribuir para a prevenção da hipertensão gestacional, embora os achados devam ser interpretados dentro das características da população estudada.
Relevância para a prática magistral
O estudo apresenta relevância para a prática magistral, especialmente no desenvolvimento de estratégias individualizadas de suplementação durante a gestação.
Um ponto particularmente interessante é que o benefício observado esteve relacionado ao blend de micronutrientes, e não às formulações contendo apenas ácido fólico ou ácido fólico + ferro. Isso reforça a importância de avaliar a composição nutricional da formulação de maneira ampla, considerando as diferentes necessidades da gestante.
Além disso, o trabalho chama atenção para a importância do momento de início da suplementação, destacando o primeiro trimestre como um período potencialmente relevante para estratégias de prevenção da hipertensão gestacional.
Para a farmácia magistral, esse tipo de evidência pode contribuir para discussões técnicas com obstetras, ginecologistas e nutricionistas, especialmente quando há necessidade de personalizar a composição de micronutrientes de acordo com as características e necessidades nutricionais da gestante.
Bibliografia consultada:
Liu Y; et al. Effects of prenatal micronutrients supplementation timing on pregnancy-induced hypertension: Secondary analysis of a double-blind randomized controlled trial. Maternal & Child Nutrition, 2021.