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A redução do risco de AVC depende do controle de uma variedade de fatores de risco conhecidos, como pressão alta, colesterol elevado e resistência à insulina, além de melhorar os hábitos alimentares e de estilo de vida. Uma das estratégias medicamentosas comumente utilizada para reduzir o risco de AVC isquêmico é a administração de antiagregante plaquetário e/ou anticoagulante, porém essas medicações aumentam o risco de AVC hemorrágico. E, para evitar o risco de AVC hemorrágico geralmente a conduta é o uso de medicamentos capazes de reduzir a pressão arterial.

Nutracêuticos são compostos bioativos presentes nos alimentos capazes de exercer algum benefício à saúde quando ingeridos. Seu uso em substituição aos medicamentos ou em conjunto, torna-se vantajoso ao paciente pois na maioria dos casos, auxilia no tratamento apresentando menor interação medicamentosa e efeitos adversos quando comparado a um medicamento.

1) Folha de oliveira e azeite: A planta Olea Europaea é um constituinte importante da dieta das culturas mediterrâneas e possui efeitos anti-hipertensivos e anti-ateroscleróticos. As folhas da oliveira contêm os compostos ativos oleuropeína e oleaceina. Em um teste em humanos, 1000 mg por dia de extrato de folha de oliveira reduziram o colesterol e a pressão arterial de uma média de 137/80 para 126/76. Também se demonstrou que o pré-tratamento com 100 mg/kg de extrato de folha de oliveira reduz os danos cerebrais em um modelo de rato de AVC isquêmico. O azeite também contém compostos saudáveis ​​para o coração. Um estudo francês mostrou que indivíduos mais velhos que consomem azeite de oliva tanto na culinária quanto no molho têm um risco de AVC isquêmico 41% menor em comparação com pessoas que nunca usam azeite.

2) Nattoquinase: Um estudo de 2008 demonstrou que a nattoquinase, uma enzima extraída da soja fermentada, é útil na redução da pressão arterial em pacientes com hipertensão. Os participantes que receberam 2000 unidades fibrinolíticas (UF) de nattoquinase diariamente por 8 semanas tiveram uma redução na pressão sistólica e diastólica de quase 6 mmHg e 3 mmHg, respectivamente. A nattoquinase rompe a proteína fibrinogênio, que contribui para a viscosidade e coagulação do sangue. Essa redução na viscosidade do sangue pode ser uma das maneiras pela qual a nattoquinase afeta a pressão sanguínea. A nattoquinase também inibe a elevação da angiotensina II na corrente sanguínea.

3) L-carnitina, acetil-L-carnitina e propionil-L-carnitina: A L-carnitina é um co-fator essencial no metabolismo de moléculas lipídicas em energia celular. A L-carnitina demonstrou ser neuroprotetora em modelos de ratos com AVC isquêmico. Estudos de laboratório em amostras de tecido humano demonstram que a L-carnitina causa vasodilatação. Em um estudo de laboratório, a L-carnitina inibiu seletivamente um fator de ativação de plaquetas, demonstrando seu efeito protetor contra trombose no AVC isquêmico. Em amostras de músculo isquêmico de 5 pacientes com doença vascular, os níveis de L-carnitina estavam baixos, mas foram restaurados 2 dias após uma única injeção, seguida por uma infusão de propionil-L-carnitina por 30 minutos. Em um modelo animal de AVC isquêmico, o pré-tratamento com acetil-L-carnitina diminuiu o dano cerebral.

4) Vimpocetina: A vimpocetina é derivada da substância química vincamina. Desde a sua síntese na década de 1960, a vimpocetina mostrou propriedades neuroprotetoras e melhoradoras do fluxo sanguíneo cerebral. É amplamente utilizado em doenças cerebrovasculares no Japão, Hungria, Polônia, Rússia e Alemanha

A vimpocetina tem efeitos neuroprotetores devido à sua capacidade de bloquear os canais de sódio e de cálcio nas células cerebrais, impedindo a excitotoxicidade e a morte do tecido cerebral. Modelos animais revelam um papel da vimpocetina no bloqueio de processos inflamatórios. Isso é significativo porque a inflamação crônica leva à disfunção endotelial e aterosclerose, aumentando o risco de AVC. Em um modelo animal de AVC isquêmico, o dano a uma área do cérebro conhecida como hipocampo foi reduzido de 77% em animais não tratados para 37% em animais tratados com vimpocetina.

5) Vitamina D: Evidências de ensaios clínicos sugerem que a vitamina D desempenha um papel modesto no controle da pressão arterial. A vitamina D regula a pressão sanguínea modulando o metabolismo do cálcio-fosfato, controlando as glândulas endócrinas e melhorando a função endotelial. A deficiência de vitamina D parece ser um fator de risco independente para incidência de AVC. Um estudo recente também mostrou que indivíduos cujos níveis de vitamina D eram superiores a 30 ng/mL apresentaram a menor incidência de ataque cardíaco e AVC.

6) Vitamina B6, B12 e ácido fólico: Foi demonstrado que a terapia com vitamina B reduz os níveis de homocisteína e reduz de forma independente o risco de AVC. Os níveis de homocisteína podem se elevar quando o nível sérico de B12 está abaixo de 400 pmol/L. A análise dos dados de 5522 participantes de um grande estudo para avaliar o papel das vitaminas B na redução do risco de AVC demonstrou que o tratamento com ácido fólico e vitaminas B6 e B12 reduziu os níveis plasmáticos de homocisteína e a incidência geral de AVC. Neste estudo, a incidência de AVC isquêmico e hemorrágico foi menor no grupo das vitaminas em comparação ao grupo do placebo. Uma revisão de 2012 de 19 estudos diferentes constatou que a suplementação de vitamina B reduz o risco de AVC em aproximadamente 12%.

7) Ácidos graxos ômega-3: Os ácidos graxos ômega-3 são encontrados em certas fontes de gordura, como peixes de água fria e óleo de linhaça. Estudos demonstraram que os ácidos graxos ômega-3 ajudam a regular a pressão sanguínea e reduzir a agregação plaquetária, inflamação, LDL-colesterol e outros fatores de risco para aterosclerose. Um artigo de revisão de 2006 indicou que os ácidos graxos ômega-3 têm um efeito protetor significativo contra a doença cerebrovascular. Em um modelo de isquemia em ratos, três meses de tratamento com ácido docosahexaenóico (DHA) atenuaram as respostas inflamatórias após um AVC isquêmico e reduziram os danos cerebrais.

A ingestão de ômega-3 pode retardar a progressão da aterosclerose, reduzindo os níveis plasmáticos de triglicerídeos. Em ensaios clínicos de curto prazo, o consumo de ácidos graxos ômega-3 estimulou a produção de óxido nítrico, o que aumenta a dilatação das artérias e melhora o fluxo sanguíneo por todo o corpo. Também foi demonstrado que os ácidos graxos ômega-3 melhoram a função endotelial e evitam ritmos cardíacos anormais (arritmias). A American Heart Association sugere que algumas pessoas podem não obter ácidos graxos ômega-3 suficientes apenas através da dieta e que esses indivíduos devem considerar tomar um suplemento alimentar.

8) Alho: Alguns ensaios clínicos descobriram que o aumento do consumo de alho pode diminuir a pressão arterial em pacientes hipertensos. O consumo de aproximadamente 10.000 mcg do ingrediente ativo alicina , a quantidade contida em cerca de quatro dentes de alho, por dia parece ser necessário para diminuir a pressão sanguínea. Uma revisão de estudos demonstrou que o consumo de alho parece diminuir a pressão arterial sistólica e diastólica em uma média de 16 e 9 mmHg, respectivamente.

9) Desidroepiandrosterona (DHEA): DHEA, um hormônio esteróide endógeno derivado do colesterol, é o esteróide circulante mais abundante em humanos. O DHEA melhora a dilatação arterial e protege contra a disfunção endotelial, um fator de risco para AVC. Em um estudo com mais de 300 mulheres na pós-menopausa, níveis mais altos de DHEA-s, um importante derivado metabólico do DHEA, foram associados a um AVC menos grave.

10) Vitamina C: A vitamina C, também conhecida como ácido ascórbico, é um antioxidante solúvel em água que melhora a função endotelial. Numerosos estudos observacionais e clínicos documentaram que a ingestão alimentar de vitamina C pode diminuir a pressão arterial e a frequência cardíaca. A avaliação de ensaios clínicos publicados mostrou que a ingestão de 250 mg de vitamina C duas vezes ao dia reduziu a pressão arterial sistólica e diastólica em cerca de 7 mmHg e 4 mmHg, respectivamente. A vitamina C pode diminuir a pressão sanguínea, reduzindo a ligação da angiotensina II ao seu receptor. A vitamina C também parece aumentar os efeitos anti-hipertensivos de alguns medicamentos para pressão arterial.

11) Flavonóides. Os flavonóides são antioxidantes naturais encontrados em frutas, vegetais, vinho tinto e chá. Um estudo de 2012 mostrou que o aumento da ingestão de flavonóides está associado a um risco reduzido de AVC isquêmico em mulheres e que o consumo de frutas cítricas pode reduzir o risco geral de AVC. Um modelo animal mostrou que uma dose intravenosa única do flavonóide resveratrol melhorou o fluxo sanguíneo cerebral em 30% e protegeu contra danos cerebrais induzidos por isquemia.

12) Rutina . A rutina é um flavonóide que ocorre naturalmente no trigo mourisco e em algumas frutas (por exemplo, maçãs). A rutina inibe uma enzima chamada proteína dissulfeto isomerase (PDI) , que participa da formação de coágulos sanguíneos. Entre quase 5.000 agentes selecionados como potenciais inibidores da PDI, a rutina foi uma das mais potentes. Um modelo animal mostrou que a rutina inibe a formação de coágulos sanguíneos. 

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Bibliografia consultada:

Disponível em Life Extension. Traduzido e adaptado por Magistral Guide

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