A alopecia androgenética masculina (AAG) é a forma mais comum de calvície e está relacionada a uma combinação de predisposição genética e ação dos andrógenos sobre os folículos pilosos.
A testosterona é o principal andrógeno circulante, mas, para exercer sua ação nos folículos do couro cabeludo, precisa ser convertida em di-hidrotestosterona (DHT) pela enzima 5-alfa-redutase. A DHT desempenha papel central na miniaturização progressiva dos folículos característica da AAG.
A finasterida, um inibidor da 5-alfa-redutase tipo 2, é uma das opções utilizadas para controlar a progressão da queda de cabelo. Entretanto, uma parcela dos pacientes apresenta resposta clínica insuficiente.
Nesse contexto, a dutasterida, que também atua sobre a 5-alfa-redutase, vem sendo estudada como uma alternativa potencialmente mais eficaz.
O que os pesquisadores avaliaram?
Uma meta-análise avaliou a eficácia e segurança da dutasterida em comparação à finasterida no tratamento de homens com AAG.
Foram incluídos:
- 3 estudos;
- 576 participantes;
- período de tratamento de 24 semanas.
Os pesquisadores analisaram principalmente a mudança na contagem total de cabelos e as avaliações fotográficas das regiões frontal e vértice do couro cabeludo.
E quais foram os resultados?
Os resultados apontaram que a dutasterida apresentou maior eficácia que a finasterida na melhora da AAG.
A análise da contagem total de cabelos e das avaliações fotográficas das regiões frontal e do vértice favoreceu a dutasterida após 24 semanas de tratamento.
Em relação à segurança, os dois medicamentos apresentaram resultados semelhantes quanto a eventos adversos relacionados à função sexual, incluindo:
- alteração da libido;
- disfunção erétil;
- distúrbios da ejaculação.
O que podemos concluir?
Os resultados dessa meta-análise sugerem que a dutasterida pode apresentar maior eficácia que a finasterida na melhora dos parâmetros de crescimento capilar em homens com alopecia androgenética, sem diferença importante entre os medicamentos quanto aos eventos adversos sexuais avaliados.
Entretanto, é importante considerar que a análise reuniu apenas três estudos e 576 participantes, com acompanhamento de 24 semanas. Portanto, estudos maiores e com períodos mais longos são necessários para confirmar a superioridade da dutasterida e avaliar melhor seu perfil de segurança em longo prazo.
Relevância para a prática magistral
A AAG é uma condição que frequentemente exige tratamento prolongado e individualizado, e a resposta pode variar consideravelmente entre os pacientes.
Para a farmácia magistral, conhecer estudos comparativos entre diferentes inibidores da 5-alfa-redutase permite desenvolver materiais técnicos de apoio à visitação, apresentando ao prescritor evidências sobre eficácia, mecanismos de ação e perfil de segurança das diferentes opções terapêuticas.
Além disso, a manipulação possibilita trabalhar com diferentes concentrações e formas farmacêuticas, permitindo que a formulação seja adaptada às necessidades e à estratégia terapêutica definida pelo prescritor.
Mais do que oferecer uma solução para a queda de cabelo, a farmácia magistral pode apoiar o prescritor com informação científica e possibilidades de personalização para pacientes que apresentam diferentes respostas ao tratamento.
Bibliografia consultada:
Zhou Z; et al. The efficacy and safety of dutasteride compared with finasteride in treating men with androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Clin Interv Aging. 2019.