A metformina, um dos medicamentos mais utilizados no tratamento do diabetes tipo 2, pode estar associada a um menor risco de degeneração macular relacionada à idade (DMRI), de acordo com um estudo observacional realizado a partir de um grande banco de dados.
Os pesquisadores observaram que pessoas que utilizaram metformina durante um período de dois anos apresentaram cerca de 5% menos probabilidade de desenvolver DMRI.
O que o estudo avaliou?
Foram analisados:
- 312.404 indivíduos com diagnóstico recente de DMRI, entre janeiro de 2008 e dezembro de 2017;
- 312.376 indivíduos no grupo controle.
Os participantes foram pareados considerando fatores como idade, comorbidades, anemia, hipertensão, região e ano do exame oftalmológico.
Os pesquisadores utilizaram modelos estatísticos multivariados para avaliar a associação entre o uso de metformina e o desenvolvimento de DMRI durante dois anos.
Também foram avaliados outros medicamentos frequentemente utilizados no tratamento do diabetes, incluindo insulina, sulfonilureias e tiazolidinedionas (glitazonas).
Menor dose, maior benefício?
Um dos resultados mais interessantes foi observado em relação à quantidade de metformina utilizada.
Os pacientes que receberam doses baixas a moderadas apresentaram maior redução do risco de DMRI.
Por outro lado, entre aqueles que receberam uma quantidade acumulada superior a 1.080 g ao longo de dois anos, não foi observada redução significativa nas chances de desenvolver DMRI.
Os pesquisadores ressaltam que ainda não está claro por que doses maiores apresentariam menor benefício.
Uma possibilidade é que pacientes que necessitam de doses mais elevadas apresentem diabetes mais avançado e, consequentemente, outras características que poderiam interferir no resultado.
Outra hipótese levantada é que doses mais elevadas poderiam apresentar algum efeito desfavorável. Entretanto, o estudo não permite estabelecer essa relação.
O que podemos concluir?
Os resultados sugerem uma associação entre o uso de metformina e menor risco de DMRI, especialmente entre pacientes que receberam doses baixas a moderadas.
No entanto, trata-se de um estudo observacional. Portanto, não é possível afirmar que a metformina seja responsável pela redução do risco ou recomendar seu uso especificamente para prevenir a degeneração macular.
São necessários novos estudos para compreender os mecanismos envolvidos e determinar se essa associação representa realmente um efeito protetor da metformina.
Relevância para a prática magistral
O estudo é interessante para conteúdos relacionados a saúde ocular, envelhecimento e diabetes, principalmente por levantar uma possível conexão entre o controle metabólico e doenças degenerativas da retina.
Entretanto, por se tratar de uma associação observacional, o resultado deve ser apresentado como potencial efeito protetor, e não como indicação preventiva da metformina contra a DMRI.
Bibliografia consultada:
Blitzer AL; et al. Essa associação foi dependente da dose, com doses baixas a moderadas de metformina mostrando o maior benefício potencial. JAMA Ophthalmol. 2021