Quando falamos em suplementação e saúde cardiovascular, é comum encontrar estudos avaliando vitaminas, minerais, antioxidantes e outros compostos isoladamente.
Mas será que todos os micronutrientes apresentam os mesmos efeitos?
Uma grande revisão sistemática publicada no Journal of the American College of Cardiology buscou responder justamente essa questão, reunindo evidências de diferentes suplementos e seus impactos sobre fatores de risco cardiometabólicos e doenças cardiovasculares.
Uma análise de mais de 880 estudos
Os pesquisadores revisaram 884 estudos, envolvendo mais de 883 mil participantes.
Diferentemente de trabalhos que avaliam apenas uma vitamina ou mineral, a pesquisa adotou uma abordagem abrangente, incluindo diferentes tipos de micronutrientes, fitoquímicos e compostos antioxidantes.
Foram avaliados ensaios de intervenção randomizados e controlados envolvendo 27 tipos diferentes de suplementos antioxidantes e micronutrientes.
Quais suplementos apresentaram resultados positivos?
Entre os compostos avaliados, alguns apresentaram evidências de benefícios cardiovasculares:
- Ômega-3: associado à redução da mortalidade cardiovascular;
- Ácido fólico: associado à redução do risco de acidente vascular cerebral (AVC);
- Coenzima Q10: associada à redução da mortalidade por todas as causas.
Também foram encontradas evidências favoráveis para:
ômega-6, L-arginina, L-citrulina, vitamina D, magnésio, zinco, ácido alfa-lipoico, melatonina, catequinas, curcumina, flavanóis, genisteína e quercetina.
Os efeitos, entretanto, não foram necessariamente iguais para todos os desfechos cardiovasculares.
E quais não apresentaram benefícios?
A revisão também mostrou que nem todos os suplementos avaliados produziram resultados cardiovasculares favoráveis.
A vitamina C, vitamina E e selênio não demonstraram efeitos significativos sobre os desfechos cardiovasculares de longo prazo ou sobre o risco de diabetes tipo 2.
Já a suplementação com betacaroteno foi associada ao aumento da mortalidade por todas as causas.
Esse resultado reforça uma questão importante:
mais suplementação não significa necessariamente mais proteção.
O efeito de um nutriente depende de diversos fatores, incluindo dose, duração, condição clínica e características individuais do paciente.
Por que esses resultados são importantes?
A saúde cardiovascular é influenciada por múltiplos mecanismos, incluindo estresse oxidativo, inflamação, metabolismo energético, função endotelial e controle da pressão arterial.
Por isso, diferentes nutrientes podem atuar em diferentes vias fisiológicas.
A análise reforça a necessidade de uma abordagem mais personalizada e precisa, em vez de utilizar uma estratégia única de suplementação para todos os pacientes.
Além disso, resultados positivos encontrados para determinados suplementos não significam que eles devam ser utilizados indiscriminadamente, especialmente porque muitos dos achados ainda precisam ser confirmados por estudos de longo prazo e de alta qualidade.
Relevância para a prática magistral
Para a prática magistral, essa revisão é particularmente interessante porque demonstra a amplitude de nutrientes e compostos bioativos estudados em estratégias de suporte à saúde cardiovascular.
A manipulação permite desenvolver formulações individualizadas considerando o perfil clínico, necessidades nutricionais, objetivos terapêuticos e possíveis associações entre ativos.
Porém, a escolha da formulação deve ser baseada nas evidências disponíveis para cada composto e no perfil do paciente.
A revisão também reforça um dos principais diferenciais da prática magistral:
personalizar não significa simplesmente combinar vários ativos. Significa selecionar os ativos, doses e associações de acordo com a necessidade individual e com o nível de evidência disponível.
Bibliografia consultada:
An P; et al. Micronutrient Supplementation to Reduce Cardiovascular Risk. Journal of the American College of Cardiology, 2022.