O sobrepeso e a obesidade são altamente prevalentes entre pessoas com doença mental grave. Um dos efeitos colaterais mais comuns e angustiantes do tratamento com antipsicóticos é o ganho de peso induzido por essas medicações. Pacientes que vivem com doença mental grave valorizam a prevenção desse efeito, mas ainda faltam diretrizes claras para o uso da metformina, a intervenção farmacológica mais eficaz já estudada para essa finalidade.
Desenvolvimento das Diretrizes
Para criar uma diretriz baseada em evidências, foi utilizado o instrumento de avaliação AGREE II. A metodologia GRADE foi aplicada para avaliar a certeza das evidências, e uma estrutura de evidência para decisão ajudou a definir a força das recomendações. Além disso, um consenso foi alcançado entre especialistas, pacientes e parceiros públicos, resultando em um protocolo robusto para a prevenção do ganho de peso induzido por antipsicóticos com metformina.
Resultados da Pesquisa
A metformina demonstrou ser o único agente farmacológico eficaz na prevenção do ganho de peso induzido por antipsicóticos. Quando administrada concomitantemente com a introdução de um antipsicótico, pode reduzir o ganho de peso em média 4,03 kg (IC de 95%: −5,78 kg a −2,28 kg) em comparação aos pacientes que não receberam a intervenção.
A diretriz desenvolvida apresenta recomendações específicas para dois cenários:
- Uso concomitante: Início da metformina junto com o antipsicótico para minimizar o ganho de peso desde o início do tratamento.
- Uso posterior: Indicação da metformina para pacientes que já estão sob tratamento antipsicótico, desde que atendam a critérios específicos.
As recomendações foram classificadas como fortes, com base no consenso de especialistas.
Impacto e Implementação
Essa é a primeira diretriz publicada com base nos critérios AGREE II e GRADE para o uso de metformina na prevenção do ganho de peso induzido por antipsicótico. A implementação será apoiada por ferramentas para a tomada de decisão compartilhada e pela análise de barreiras e facilitadores à adoção da diretriz na prática clínica.
Considerações Finais
A incorporação da metformina como estratégia preventiva para o ganho de peso induzido por antipsicóticos pode melhorar significativamente a qualidade de vida de pessoas com doença mental grave, reduzindo os impactos metabólicos do tratamento antipsicótico. Profissionais de saúde devem considerar essa abordagem baseada em evidências para proporcionar um tratamento mais seguro e eficaz aos seus pacientes.
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