A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica caracterizada pelo acúmulo de placas nas artérias, sendo uma das principais causas de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral (AVC). Diversos fatores aceleram sua progressão, entre eles a exposição à fumaça do cigarro, inclusive em indivíduos que não fumam, mas convivem regularmente com ambientes contaminados pela fumaça do tabaco.
O tabagismo passivo está associado à disfunção endotelial, aumento do estresse oxidativo e inflamação vascular, alterações que favorecem o desenvolvimento precoce da aterosclerose. Diante desse cenário, pesquisadores investigaram se a suplementação com vitaminas B12 e C, conhecidas por seus efeitos antioxidantes e vasculares, poderia minimizar esses danos.
Como o estudo foi realizado?
O estudo recrutou 91 funcionários de cassinos expostos continuamente à fumaça ambiental do tabaco, caracterizando um grupo de fumantes passivos.
Os participantes foram distribuídos em quatro grupos:
- Placebo (24 participantes);
- Vitamina B12: 500 mcg/dia (21 participantes);
- Vitamina C: 200 mg/dia (23 participantes);
- Vitamina B12 + Vitamina C (23 participantes).
O acompanhamento foi realizado durante 12 meses.
No início e ao final do estudo, os pesquisadores avaliaram dois importantes marcadores da saúde vascular por ultrassonografia:
- Dilatação fluxo-mediada (FMD) da artéria braquial, indicador da função endotelial;
- Espessura médio-intimal (IMT) da artéria carótida, marcador precoce de aterosclerose.
Perfil dos participantes
Entre os indivíduos que concluíram o estudo, observou-se que:
- 11,5% apresentavam hipertensão arterial;
- 5,1% tinham diabetes mellitus;
- 15,4% apresentavam hipercolesterolemia.
Durante o período de acompanhamento, não ocorreram alterações significativas em:
- pressão arterial sistólica;
- perfil lipídico;
- glicemia;
- índice de massa corporal.
Quais foram os resultados?
Apesar da ausência de mudanças importantes nos fatores metabólicos tradicionais, os pesquisadores observaram benefícios relevantes na função vascular.
Os participantes que receberam vitamina B12, vitamina C ou a associação das duas vitaminas apresentaram:
- melhora da dilatação fluxo-mediada (FMD);
- redução do espessamento médio-intimal (IMT) da carótida.
Esses efeitos não foram observados no grupo placebo.
Além disso, a associação entre vitamina B12 e vitamina C promoveu os resultados mais expressivos, sugerindo um possível efeito complementar entre os dois nutrientes.
Os pesquisadores também observaram:
- discreta redução da pressão arterial diastólica;
- leve diminuição dos níveis séricos de creatinina.
Nenhum efeito adverso relacionado à suplementação foi relatado durante o estudo.
O que significam esses achados?
A melhora da FMD indica uma recuperação da função do endotélio, camada interna dos vasos sanguíneos responsável por regular o tônus vascular, a inflamação e a formação de trombos.
Já a redução da espessura médio-intimal da carótida representa um marcador indireto de menor progressão da aterosclerose.
Embora o estudo não demonstre redução direta de infarto ou AVC, esses parâmetros são amplamente utilizados como indicadores precoces de risco cardiovascular.
A suplementação substitui o controle da exposição ao cigarro?
Não.
Os autores destacam que a principal estratégia continua sendo reduzir ou eliminar a exposição à fumaça do tabaco. A suplementação vitamínica deve ser encarada apenas como uma medida complementar e não como forma de neutralizar os danos provocados pelo tabagismo passivo.
Além disso, os resultados foram obtidos especificamente em fumantes passivos e não permitem extrapolar automaticamente os benefícios para fumantes ativos ou para a população geral.
Conclusão
A suplementação diária com vitamina B12 (500 mcg) e vitamina C (200 mg), isoladas ou em associação, melhorou marcadores da função vascular em fumantes passivos após um ano de acompanhamento. A combinação das duas vitaminas apresentou os resultados mais expressivos, sugerindo um possível efeito sinérgico na proteção vascular. Embora promissores, esses achados não substituem a necessidade de evitar a exposição à fumaça do tabaco e devem ser confirmados por estudos adicionais.
Relevância para a prática magistral
O estudo reforça o potencial das vitaminas B12 e C como nutrientes capazes de contribuir para a manutenção da função endotelial em indivíduos expostos ao estresse oxidativo provocado pelo tabagismo passivo. Na prática magistral, essas vitaminas podem compor formulações individualizadas voltadas ao suporte cardiovascular e à proteção vascular, especialmente em pacientes com maior exposição a fatores oxidativos. Entretanto, sua utilização deve ser considerada como estratégia complementar às medidas de prevenção, incluindo cessação do tabagismo e controle dos fatores de risco cardiovasculares.
Bibliografia consultada:
Woo KS; et al. Vitamins B-12 and C Supplementation Improves Arterial Reactivity and Structure in Passive Smokers: Implication in Prevention of Smoking-Related Atherosclerosis. The journal of nutrition, health & aging, 2020.