A alopecia androgenética masculina (AAG) é o tipo mais comum de calvície, ocorrendo uma perda de cabelo hereditária andrógeno-dependente. A testosterona é o principal andrógeno na circulação, mas para exercer atividade máxima nos folículos pilosos do couro cabeludo, a testosterona deve primeiro ser convertida em diidrotestosterona (DHT), que é o principal andrógeno patogênico da AAG pela catálise da enzima 5-alfa redutase.
A finasterida, um inibidor oral da 5-alfa redutase tipo 2 (5ARI), é capaz de reverter significativamente o processo de perda de cabelo, aumentando seu comprimento e densidade. A literatura aponta que até 30% a 45% dos pacientes que usam finasteride não apresentaram alívio dos sintomas clínicos. Embora o cabelo acima da cabeça não caia mais após o tratamento, o objetivo do paciente não é apenas retardar a progressão da AAG, mas também aumentar a quantidade de cabelo alvo e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
A dutasterida entra como um possível tratamento alternativo para homens com AAG, após a eficácia discreta da finasterida. Porém, atualmente, não há evidências suficientes para comparar os efeitos dos dois fármacos.
Uma meta-análise buscou avaliar a eficácia e segurança da dutasterida e da finasterida no tratamento de homens com AAG durante um ciclo de tratamento de 24 semanas. Para o estudo, foram avaliados 3 artigos contando com 576 participantes. A mudança média na contagem total de cabelos e avaliações fotográficas da área vértice e frontal da cabeça sugerem que a dutasterida fornece uma melhor eficácia no tratamento de homens com AAG em comparação com a finasterida.
Avaliando a segurança, ambos medicamentos apresentaram resultados semelhantes quanto alteração de libido, disfunção erétil e distúrbios da ejaculação.
Dessa forma, a dutasterida parece fornecer uma eficácia melhor em comparação com a finasterida no tratamento da AAG e os dois fármacos parecem apresentar reações adversas semelhantes, especialmente na disfunção sexual.
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Bibliografia consultada:
Zhou Z; et al. The efficacy and safety of dutasteride compared with finasteride in treating men with androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Clin Interv Aging. 2019.